Periodoncia en Honduras
La periodoncia se ocupa de lo que sostiene los dientes: la encía, el ligamento y el hueso. Es la causa principal de pérdida dental en adultos y avanza casi siempre sin dolor, lo que explica que muchos pacientes lleguen cuando ya han perdido soporte que no se recupera.
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¿Qué es la periodoncia?
El periodonto es el conjunto de tejidos que sujetan cada diente: encía, ligamento periodontal, cemento radicular y hueso alveolar. La periodoncia diagnostica y trata sus enfermedades, causadas por la placa bacteriana que se acumula bajo el borde de la encía.
Hay dos estadios y la diferencia entre ellos es decisiva. La gingivitis es inflamación limitada a la encía: enrojece, se hincha y sangra, pero es totalmente reversible con higiene adecuada. La periodontitis ya ha destruido hueso y ligamento, y ese daño no se recupera: se puede detener la progresión, pero el soporte perdido no vuelve.
Ese es el punto que más importa entender. Todo el objetivo del tratamiento periodontal es detener a tiempo, porque cada mes de retraso es soporte que se pierde de forma definitiva. Y la enfermedad avanza en silencio: no duele prácticamente nunca, ni siquiera cuando ya ha destruido buena parte del hueso.
Existe además una relación bidireccional bien documentada con la salud general, especialmente con la diabetes: la periodontitis dificulta el control de la glucemia y una diabetes mal controlada empeora la periodontitis. También se asocia con enfermedad cardiovascular y con complicaciones del embarazo.
¿Cuándo consultar al periodoncista?
Señales que deben llevar a consulta:
- Sangrado al cepillarse o espontáneo. Es el signo más precoz y el más ignorado.
- Encías enrojecidas, hinchadas o sensibles.
- Retracción: los dientes «se ven más largos» y aparece sensibilidad en el cuello.
- Mal aliento persistente que no cede con la higiene habitual.
- Movilidad de alguna pieza.
- Aparición de espacios entre dientes que antes estaban juntos, o dientes que se abren o desplazan.
- Sensación de que la mordida ha cambiado.
- Supuración al presionar la encía.
El riesgo es mayor con tabaco —el factor modificable más potente, y que además enmascara el sangrado y da falsa sensación de salud—, diabetes mal controlada, antecedentes familiares, estrés y ciertos medicamentos que producen crecimiento de la encía.
Tratamientos periodontales
Diagnóstico y sondaje
Medición de la profundidad de las bolsas en seis puntos por diente. Es la prueba que define el diagnóstico.
Tratamiento de gingivitis
Higiene profesional y corrección de la técnica. En este estadio la recuperación es completa.
Raspado y alisado radicular
Limpieza bajo la encía, en la superficie de la raíz. Es el tratamiento base de la periodontitis.
Cirugía de colgajo
Acceso quirúrgico cuando las bolsas profundas no responden al tratamiento no quirúrgico.
Injerto de encía
Cubre raíces expuestas por retracción y aporta tejido resistente donde no lo hay.
Alargamiento de corona
Expone estructura dental sana para poder restaurar una pieza muy destruida.
Gingivectomía
Remodelado del contorno gingival, por sonrisa gingival o por crecimiento por medicación.
Mantenimiento periodontal
Controles cada tres o cuatro meses. Sin esta fase, la enfermedad recidiva.
Cómo es el proceso paso a paso
- Historia y factores de riesgo. Tabaco, diabetes, medicación y antecedentes familiares condicionan el pronóstico.
- Sondaje completo. Registro punto por punto de profundidades, sangrado, movilidad y retracción.
- Radiografías. Serie periapical para cuantificar la pérdida ósea real.
- Diagnóstico y pronóstico. Se clasifica el estadio y se establece el pronóstico diente a diente.
- Fase higiénica. Instrucción de higiene y raspado por cuadrantes bajo anestesia local.
- Reevaluación. A las seis u ocho semanas se vuelve a sondar para medir la respuesta. Decide si hace falta cirugía.
- Mantenimiento. Controles periódicos de por vida, con la frecuencia que marque el riesgo.
Cuánto dura y qué esperar después
Tras el raspado son habituales durante unos días la sensibilidad al frío y una molestia leve en las encías. Y aparece un efecto que conviene anticipar para que no se interprete como empeoramiento: al desinflamarse, la encía se retrae y quedan más visibles los espacios entre los dientes. No es que el tratamiento los haya creado; estaban ocultos bajo la inflamación.
La mejoría se valora a las seis u ocho semanas con un nuevo sondaje. Es una medición objetiva, no una impresión: se compara bolsa por bolsa con el registro inicial.
El mantenimiento periodontal es la parte que decide el resultado a largo plazo, y también la que más se abandona. Sin controles cada tres o cuatro meses, la enfermedad recidiva y el tratamiento realizado se pierde. No es una revisión de rutina: es la continuación del tratamiento.
Dos factores están por encima de todo lo demás. El primero es dejar de fumar: es la intervención aislada que más mejora el pronóstico, y además hace que reaparezca el sangrado que el tabaco enmascaraba, lo que permite valorar de verdad la respuesta. El segundo es el control de la diabetes, que funciona en ambos sentidos: tratar la periodontitis mejora los niveles de glucemia.
Cuánto cuesta el tratamiento periodontal en Honduras
Lo que determina el precio:
- Extensión y gravedad. El raspado se presupuesta por cuadrantes y depende del número afectado.
- Estudio inicial. Sondaje completo y serie radiográfica.
- Necesidad de cirugía. Colgajo, injerto o regeneración se presupuestan aparte.
- Mantenimiento. Los controles periódicos son un coste recurrente que forma parte del tratamiento.
Conviene distinguir con claridad una limpieza dental de un tratamiento periodontal: la primera actúa por encima de la encía y la segunda bajo ella, con anestesia y en varias sesiones. Son cosas distintas y con precios distintos, y confundirlas es el malentendido más frecuente. Pregunta siempre si el presupuesto incluye la reevaluación a las seis semanas y cuántas sesiones de mantenimiento cubre el primer año.
Consulta las guías de precio por tratamiento, con los factores que mueven cada presupuesto y qué preguntar antes de aceptarlo.
Preguntas frecuentes
¿Se cura la enfermedad de las encías?
Depende del estadio. La gingivitis se cura por completo con higiene adecuada. La periodontitis se controla pero no se revierte: el hueso perdido no se recupera, aunque sí puede detenerse la progresión y conservar los dientes muchos años con mantenimiento adecuado.
¿Es lo mismo una limpieza que un tratamiento periodontal?
No. La limpieza actúa por encima de la encía y suele resolverse en una sesión. El raspado y alisado radicular trabaja bajo la encía, sobre la superficie de la raíz, requiere anestesia local y se hace por cuadrantes en varias sesiones. Son tratamientos distintos.
¿Por qué me quedaron espacios entre los dientes tras el tratamiento?
Porque la encía inflamada estaba hinchada y ocupaba esos huecos. Al desinflamarse recupera su volumen real y los espacios se hacen visibles. No los ha creado el tratamiento: estaban ahí, ocultos por la inflamación, y su aparición indica que la encía ha mejorado.
¿Se pueden salvar los dientes que se mueven?
Depende de cuánto soporte quede. Con movilidad leve y tratamiento adecuado, muchos se estabilizan al reducirse la inflamación, y a veces se ferulizan. Cuando la pérdida ósea es muy avanzada el pronóstico es malo y conviene planificar la sustitución antes de que se pierdan de forma espontánea.
¿El tabaco influye realmente?
Es el factor de riesgo modificable más importante. Además de empeorar la enfermedad y la respuesta al tratamiento, reduce el sangrado al contraer los vasos, lo que enmascara los signos y retrasa el diagnóstico. Dejar de fumar es la medida aislada que más mejora el pronóstico.
¿Cada cuánto necesito mantenimiento?
Habitualmente cada tres o cuatro meses, frente a los seis o doce de una revisión normal. Ese intervalo corresponde al tiempo que tarda la flora bacteriana en reorganizarse bajo la encía. Espaciar los controles es la causa más frecuente de recidiva tras un tratamiento exitoso.
¿Tiene relación con la diabetes?
Sí, y en ambos sentidos. Una diabetes mal controlada agrava la periodontitis y dificulta la cicatrización; a su vez, la inflamación periodontal dificulta el control de la glucemia. Tratar las encías puede mejorar los niveles, por lo que ambas cosas conviene manejarlas de forma coordinada.
Agenda tu valoración
La enfermedad periodontal avanza sin dolor y el soporte que destruye no se recupera, así que el momento del diagnóstico determina el resultado. Una valoración con sondaje completo permite saber en qué estadio estás y qué es posible conservar.